A tizenkét lépésből álló programok továbbra is a legjobb modell a függőség visszaszerzéséhez?

Fotó: freestocks.org az Unsplash-en

Amikor elkezdek írni, gyakran egy kérdéssel kezdem. Szeretem a tanulmányokat. Szeretem a tudományt. Szeretek olvasni mindkettőről. Szeretem a gondolatokat és érveket ültetni a tudományos háttérbe. Én racionalista, realista vagyok. Néhány napon egyenesen cinikus vagyok.

A házasságomban naiv optimista voltam, teljes szívű hívő valakiben, aki hazugnak és bűnözőnek bizonyult, ezért ma rendkívül óvatos vagyok. Kíméletlenül óvatos vagyok. Nagyon sok időt töltök az önmagam, az életem, az életemben élő emberek értékelésével és gondolkodásával, és bármi érdekesnek tartom.

12 éves lépésből álló közösségben is a gyógyulás tagja vagyok, és ha egyet jelent, akkor ez nem kerülheti meg a gondolkodó vizsgálataimat.

Az első 12 lépésből álló találkozón részt vettem, amikor 23 éves voltam egy volt barátommal. Nemrégiben kiszabadult egy 30 napos kirándulásból, miután 45 napos börtönben szolgált a második DUI számára (Tennessee egy toleranciamentes állam), és bíróságra utasították, hogy 90 napon belül 90 ülésen vegyen részt. Együtt mentünk, mert „neki” volt, bár természetesen nekem voltak saját problémáim a drogokkal kapcsolatban. Példa erre: ő és én túlzottan együtt használtunk a teljes kapcsolatunkra. A saját kábítószer-rohamom 12 vagy 13 éves koromban kezdődött, és ugyanabban az időben anyám tárgyakkal (teniszütő, fémmosó) verte meg és az első szexuális támadásomat. Ezután gyorsan eszkalálódott, miután egyetemre mentem.

Kívülről nézve a függőségem soha nem tűnt túl rossznak. Középiskolát fejeztem be az osztályom 10% -ában. A neves Cum Laude művészeti főiskolán végeztem. De soha nem tudtam elmenni egy állást, összesen két autót bonyolítottam, két öngyilkossági kísérlet történt, anyagilag a családomtól függtem, és 14 éves korom óta rendszeresen loptam őket, hogy minél többet szerezzek. fájdalmasan szerencsétlen. Sok tagjával ellentétben soha nem kerestem korábban segítséget függőségem miatt, jogi következményekkel néztem szembe vagy nem vettem részt a kezelésen.

Amikor részt vettem az első találkozón, reményt találtam. Amit találtam, és miért maradtam azért, mert megtaláltam azt, amit mindig is akartam: egy bélérzetet, egy lélekérzést, a tartozást és a megértést, valamint egy olyan megoldást, amely azt jelentette, hogy soha nem kellene fájdalmasan és egyedül éreznem magam.

A 12 lépésből álló ösztöndíjak, mint például az Anonim Alkoholisták (AA) és a Kémiai Narkotikumok (NA) több mint 80 éve léteznek, és azt mondják, hogy ilyen hosszú ideig tartottak, mert dolgoznak. A New York Times egyik cikke szerint az AA azt állítja, hogy tagjai akár 75% -a is tartózkodik. Ehelyett Dr. Lance Dodes, a Harvardi Orvostudományi Egyetemen nyugdíjba vonult pszichiátriai professzor azt mondta: „A szakértő által felülvizsgált tanulmányok az AA sikerének arányát megközelítik, öt és tíz százalék között. Azon 15 ember közül, akik belépnek ezekbe a programokba, körülbelül egy képes józanul maradni és maradni. ”

Tizenegy éves teljes absztinencia volt az elmét és a hangulatot megváltoztató anyagokatól. Ez nem azt jelenti, hogy nem volt semmilyen anyagom az elmúlt tizenegy évben, de ez azt jelenti, hogy ennyi időn keresztül nem használtam fel semmilyen szert. Vettem antidepresszánsokat (és valójában milyen eufóriát kaptam volna a Zoloft „visszaéléséből”?). Két fő műtétnél kábítószert kellett szednem. Az előírtak szerint vettem őket (valójában valaki más adta nekem, mert attól tartottam, hogy visszaélök velük, ha túl sok fájdalom van), és többet nem kerestem.

De évekkel ezelőtt elkezdtem látni a Passages Malibu reklámjait, amely ígéretet tesz a függőség gyógyítására. A Forbes Magazine 2004-ben „az egyik legszennyezettebb kiszáradási hely” -nek nevezték el, ez 84,4% -os sikerességi rátát mutat. A legtöbb embernél lényegesen nagyobb anyagi forrásokkal bíró függők számára (havonta 88 500 dollárral és tipikus három hónapos tartózkodással) a reklámokban látható képek a 15 millió dolláros kastély ügyfeleknek, szökőkutakkal és márványoszlopokkal kiegészítve, valamint emberekkel töltött felvételek. kezelések és háziállatok.

Aztán a SMART Recovery (önmenedzsment és helyreállítási képzés) divatossá vált egy helyi kezelőközpontban. Ez egy 4 pontos program, amely eszközöket és technikákat tanít a sürgetések, gondolatok, érzések és viselkedés kezelésére annak érdekében, hogy kiegyensúlyozott életet éljünk.

A SMART Recovery még mindig meglehetősen új, de annak hatásait tanulmányozták (bár vannak kérdések a tanulmány végrehajtásának módjáról). Jeff Brandsma csoportokat vett kényszerített részvételi programokba, és véletlenszerűen csoportosította őket a terápia különböző csoportjaiba, ahol részt kellett venniük: 12 lépéses (kifejezetten névtelen alkoholisták) vagy a REBT. Két év alatt a REBT csoport szignifikánsan jobban tartózkodott a tartózkodástól, mint a 12 lépésből álló csoport (valójában több mint 10% -kal magasabb).

A SMART Recovery nem feltétlenül támogatja a függőség betegségmodelljét. A legtöbb tudós rámutathat azon általános neurobiológiai mintázatokra, amelyek a kémiai és viselkedési függőségek alapját képezik. Ezek a jellemzők magukban foglalják a következőket: „(1) az agy jutalomáramlásainak érzéketlenítése; (2) fokozott kondicionált válaszok az adott anyaggal kapcsolatban, amelytől az egyén függ; és (3) az agyrégiók csökkenő funkciói, amelyek megkönnyítik a döntéshozatalt és az önszabályozást. ”Ezek az eredmények képezik az alapot a függőség mint kezelhető betegség megértésének.

A SMART Recovery szakirodalmában azt mondja: „Nem próbálunk gyógyítani egy képzeletbeli betegséget. Az emberi viselkedés megváltoztatásával foglalkozunk ”és„ Arra gondolhat például, hogy gyógyíthatatlan betegségben van, hogy van genetikai hibája, hogy tehetetlen vagy hogy az első italt, felhasználást vagy cselekedet után el kell veszítened minden irányítás. Ezek a hitek valójában kárt okozhatnak.

Ezek a dolgok rám bántottak. Miért nem gyógyítható meg a betegségem? Valóban van még egy betegségem is? Vagy miért nem tudok önellátó lenni és gyakorolni egy csomó eszközt és technikát az élet küzdelmeinek átélésére ?? Ha nem kellene részt venni egy 12 lépésből álló ösztöndíjban, engem szabadít fel. sokkal. idő. Nem kellene többé találkozókra mennem, szolgáltatást végeznem, szponzorral együtt dolgoznom, vagy másokatól visszahívni. Szeretnék sokat menni az edzőterembe, vagy tizennyolc regényt írni. Bármit meg tudtam csinálni az összes extra idővel.

Volt kritikák mind a Passages „gyógyítás” ígéretét, mind a SMART Recovery másik út ígéretét illetően.

Az LA Weekly újságírója átnézett a Passages számokra. A statisztikában azok szerepelnek, akik csak 30 napig voltak tiszták, és az idézett szám soha nem változik. Ez az újságíró a Passages alapítóit „a függőség-visszanyerés iparának holokauszt tagadóinak” nevezte, mert tagadják a függőség létezését, és azt állítják, hogy gyógyíthatatlan.

A helyreállítási közösség tagjai ugyanúgy sikoltoztak, hogy milyen hasznos lehet a SMART Recovery. Bevált pszichológiai megközelítésen (kognitív viselkedésterápia) alapul, de nem olyan széles körben elterjedt, mint a 12 lépésből álló találkozók, nem pedig a lelki alapú (a függőséget gyakran „lelki betegségnek” nevezik), nincs beépített elszámoltathatósága. rendszer (mint például egy szponzor vagy valakivel, akivel rendszeresen együtt dolgozik a programban), és elkötelezettséget és önreflexiót igényel, amely a leginkább a szenvedélybetegek küzdelme.

Egy opioid járvány közepette vagyunk. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma 2017-ben országos vészhelyzetet hirdetett meg.

A https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html

Ez a ábra a szörnyű adatokat mutatja: becslések szerint több mint 130 ember halt meg minden nap opioidokkal összefüggő kábítószer-túladagolás miatt 2017-ben és 2018-ban. 2,1 millió embernek van opioidhasználati rendellenessége. A fenti ábrán túl "az opioid-túladagolás becsléseinek becslések szerint 40% -aa vényköteles opioiddal jár".

2017 áprilisában a HHS új ötpontos opioidstratégiát mutatott be, amelynek öt következő prioritása van:

  • Javítani kell a megelőzési, kezelési és helyreállítási támogatási szolgáltatásokhoz való hozzáférést
  • Célja a túladagolás-visszafordító gyógyszerek rendelkezésre állását és forgalmazását
  • Erősítse a közegészségügyi adatok jelentését és gyűjtését
  • Támogassa a függőség és fájdalom csúcsos kutatását
  • Elősegítse a fájdalomkezelés gyakorlatát

Mire és hogyan ösztönzi a HHS a megelőzést, a kezelést és a helyreállítást támogató szolgáltatásokat, még nem határoztam meg, de visszatértem magamhoz és a saját kérdésembe, amikor elkezdtem ezt írni: vajon a tizenkét lépésből álló programok továbbra is a legjobb modell a függőség gyógyulására ?

A válaszom valóban: „Talán.” Nincs elég statisztika ahhoz, hogy így vagy úgy támogassuk. Dr. Dodes becslése szerint körülbelül 5 millió ember vesz részt egy vagy több 12 lépésből álló találkozón egy adott évben, tehát továbbra is a legkönnyebben elérhető lehetőség a gyógyulást kereső egyének számára.

És végül is számít? Nem lehet egynél több út a gyógyuláshoz?

Az egyik barátom, aki mormon, jött az egyik felépülési ünnepségen, és azt mondta nekem valami módon: „Mindkettőnkben hiszünk abban az őrült dologban, amely segít a világ értelmezésében.” Pislogtam rá egy párra. sokszor nem tudom, mit tegyek a nyilatkozatáról, de némi mérlegelés után megkaptam.

Látom a világot a gyógyulásom lencséjén, az értelemben, hogy gyógyíthatatlan betegség van, hogy „gyógyszerem” találkozók és ösztöndíjak, valamint egy magasabb hatalom, és számomra működik. Ma nem számít, ha nem ez az egyetlen lehetőség, és talán nem is a „legjobb” lehetőség, mert ez számomra megfelelő.